{"id":1431,"date":"2022-06-09T13:22:48","date_gmt":"2022-06-09T16:22:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/?p=1431"},"modified":"2023-11-13T10:41:41","modified_gmt":"2023-11-13T13:41:41","slug":"segunda-secao-do-stj-decide-que-rol-da-ans-e-taxativo-mas-admite-mitigacao-em-casos-excepcionais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/segunda-secao-do-stj-decide-que-rol-da-ans-e-taxativo-mas-admite-mitigacao-em-casos-excepcionais\/","title":{"rendered":"<strong>SEGUNDA SE\u00c7\u00c3O DO STJ DECIDE QUE ROL DA ANS \u00c9 TAXATIVO, MAS ADMITE MITIGA\u00c7\u00c3O EM CASOS EXCEPCIONAIS<\/strong>"},"content":{"rendered":"<p>Por maioria dos votos, o colegiado da Segunda Se\u00e7\u00e3o do STJ definiu que o rol de procedimentos da ANS relativo \u00e0 cobertura m\u00ednima dos planos de sa\u00fade \u00e9 taxativo, mas pode ser relativizado em situa\u00e7\u00f5es excepcionais pelo Judici\u00e1rio, que poder\u00e1 impor o custeio de tratamentos caso seja comprovada a defici\u00eancia estrutural e sist\u00eamica da listagem.<\/p>\n\n\n\n<p>Dessa forma, as operadoras de planos de sa\u00fade n\u00e3o t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de custear tratamentos que n\u00e3o constam do referido rol, caso dele constem alternativas eficazes, efetivas e seguras.<\/p>\n\n\n\n<p>O colegiado ainda consignou que, para comprova\u00e7\u00e3o da necessidade de custeio de tratamento n\u00e3o constante do rol, n\u00e3o \u00e9 suficiente a mera recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, sendo necess\u00e1ria comprova\u00e7\u00e3o de que o tratamento em quest\u00e3o possui efic\u00e1cia \u00e0 luz da medicina &#8211; com base em evid\u00eancias -, bem como de que n\u00e3o foi expressamente recusado pela ANS anteriormente.<\/p>\n\n\n\n<p>Para recebimento do tratamento diferenciado, de acordo com a tese fixada, \u00e9 poss\u00edvel a contrata\u00e7\u00e3o de cobertura ampliada ou pactua\u00e7\u00e3o de aditivo contratual.<\/p>\n\n\n\n<p>O entendimento de que o rol da ANS \u00e9 taxativo teve como um dos fundamentos o art. 10, \u00a74\u00ba, da Lei dos Planos de Sa\u00fade (n. 9.656\/1998), dispositivo que prev\u00ea ser da referida autarquia a compet\u00eancia para estabelecer a cobertura m\u00ednima obrigat\u00f3ria das operadoras.\u201d<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por maioria dos votos, o colegiado da Segunda Se\u00e7\u00e3o do STJ definiu que o rol de procedimentos da ANS relativo \u00e0 cobertura m\u00ednima dos planos de sa\u00fade \u00e9 taxativo, mas pode ser relativizado em situa\u00e7\u00f5es excepcionais pelo Judici\u00e1rio, que poder\u00e1 impor o custeio de tratamentos caso seja comprovada a defici\u00eancia estrutural e sist\u00eamica da listagem.<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":1057,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_vp_format_video_url":"","_vp_image_focal_point":[],"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-1431","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-radar-contencioso"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1431","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1431"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1431\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1526,"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1431\/revisions\/1526"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1057"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1431"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1431"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.garboismelo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1431"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}